Cắt trĩ bằng phương pháp Longo không hiệu quả và nhiều tai biến

Longo, phương pháp cắt khoanh một đoạn niêm mạc (có thể kèm theo cả 1 phần lớp dưới niêm mạc) ống hậu môn, phía trên đường lược, đồng thời đính 2 mép cắt lại bằng một dụng cụ dập clip tương tự dụng cụ dập ghim giấy. Một phần các búi trĩ được lấy đi, số còn lại được treo lên sát đường lược. Hiện nay Longo đang được quảng cáo là "Máy cắt trĩ" . Thực chất nó là một dụng cụ giống cái kìm cộng lực, Bác sĩ bóp 2 gọng kìm đẻ dập các ghim clip, chứ không dùng điện như mọi người vẫn lầm tưởng. Phương pháp này được mô tả lần đầu tiên năm 1993 tại Palermo (Italia). Năm 2001, một hội thảo về phẫu thuật trĩ có nêu nhưng họ nói rõ, tuỳ các nước ai muốn làm theo thì làm chứ Hội thảo không khuyến nghị. Từ đó tới nay có nhiều báo cáo khoa học "khoe" đã phẫu thuật được bao nhiêu, bao nhiêu ca thành công mĩ mãn. Tất nhiên những biến cố do cách làm này đem lại thì không thấy nói đến. Những tai biến do Longgo gây ra đôi khi rất nghiêm trọng, song bạn đọc không nên đòi hỏi "đã có bao nhiêu nghiên cứu khoa học chứng minh là có tai biến". Thưa bạn đọc, không bao giờ có kết quả nghiên cứu như vậy đâu. Ở ta chưa bao giờ có nghiên cứu khoa học chứng minh một phương pháp sai, một biện pháp không hiệu quả, thất bại, mà chỉ có ngợi ca, tán đồng và liệt kê các nghiên cứu tương tự cũng thành công mà thôi.

Những tai biến của Longo có nhiều song nghiêm trọng hơn cả là những biến cố được liệt kê dưới đây:

1. Longo gây hẹp lỗ trong hậu môn không hồi phục. Đoạn trên đường lược, khi mà ống hậu môn mở vào trực tràng có đường kính tự nhiên khoảng 4,0 đến 4,5 cm nhưng nó bị néo lại 3,2cm là đường kính cố định của ống Longo.Mặt khác, với đường kính này ống Longo không thể luồn qua hậu môn người dưới 15 tuổi và những bệnh nhân có trĩ tái phát, hậu môn đã bị hẹp giới hạn do sẹo mổ của lần mổ trước. Nếu cố tình sử dụng Longo sẽ làm rách hậu môn.

2. Longo không lấy đi được hết trĩ nội vì những trĩ vòng có thể tích lớn thì ống Longo không thể chứa hết. (Hoặc có thể " thiến" ngang búi trĩ- tức là Cắt trĩ bán phần).

3.Các clip nhiều khi không rơi ra (nhất là khi nó được cải tiến làm bằng Plastic-Trung Quốc), trở thành dị vật trong ống hậu môn. Từ đây hậu môn tiếp tục bị hẹp thêm do tổ chức xơ chai, thoái hoá tăng trưởng bao bọc, trùm lên dị vật clip.Có trường hợp sau mổ Longo 2 tháng khám lại không đút lọt ngón tay, các ghim clip không tuột ra, tay thăm hậu môn như sờ thấy một vòng dây chuyền đeo cổ.Và do có các dị vật này mà hậu môn tiếp tục bị viêm: đau rát khi đại tiện, tăng tiết dịch nhầy, có thể có máu tươi, đại tiện khó...Có một nghiên cứu noí rằng: "Khi gặp hiện tượng này thì nhấc cái ghim ra". Hoang đường. Vì ghim clip lúc này nằm ở phía trên đường lược, ở trong sâu,cách lỗ ngoài hậu môn khoảng 4-5cm rất khó bới tìm; mặt khác, niêm mạc ống hậu môn trùm phủ kín lên ghim rồi, nên không thể "nhấc ra" một cách dễ dàng như vậy.

4.Longo thường gây chẩy máu thứ phát do các ghim clip không đủ độ ép chắc để cầm máu, đôi khi phải truyền máu vào ngày thứ2, thứ 3 sau mổ. Biến cố thường gặp nhất là rỉ máu kéo dài sau mổ.

5.Longo làm mất hoặc rối loạn phản xạ mót ỉa tự nhiên do biến đổi giải phẫu đoạn lỗ trong hậu môn.Tại đây trực tràng đổ vào ống hậu môn không còn thuôn như dạng cái phễu nữa mà trở thành dạng lòng chảo do vòng clip tạo ra. Trường hợp này, bệnh nhân thường đại tiện khó hoặc không còn phản xạ mót ỉa nhậy cảm như trước.

6. Hạn chế của phương pháp: Longo chỉ làm được một số lượng rất ít trĩ nội đơn thuần, Longo không cắt được trĩ ngoại,trĩ hỗn hợp, không chữa được nứt kẽ hậu môn, không cắt được Polyp (nếu có kèm trĩ)... mà bệnh nhân lại phải mổ tiếp bằng một cuộc phẫu thuật khác.Điều này rất cần quan tâm vì chỉ có khoảng 10% bệnh nhân có trĩ nội đơn thuần đến phẫu thuật,còn lại hầu hết là kết hợp trĩ nội, trĩ ngoại, trĩ hỗn hợp và thường kèm theo các bệnh lý khác như nứt kẽ hậu môn, polyp.

Tóm lại, Longo có nhiều hạn chế, không hiệu quả, đắt tiền nhưng được quảng cáo là "Máy cắt trĩ" nên thu hút được số đông người bệnh; kể cả không có tiền cũng đi vay mượn để được cắt trĩ "bằng máy", với niềm tin hồ hởi. Song thật đáng tiếc, cũng lại một số đông sau mổ Longo ngậm ngùi thất vọng.

THAM KHẢO BIẾN CỐ DO LONGO, QUA THƯ BẠN ĐỌC:
1.(http://ttvnol.com/forum/suckhoe/9938...fpzj8ilmt38vwt)
"Em đang lo. Mổ trĩ theo phương pháp longo thấy bảo khỏi nhanh nhưng sao em mổ trĩ theo phương pháp này đã gần 1 năm nay mà vẫn hay bị chảy máu (tuy ít nhưng cứ 1 vài tuần lại bị, và khi bị thì thấy hơi đau tức ở trên cao trực tràng) mặc dù không táo. Không biết có phải vết mổ bị trục trặc, bị tung, loét, không lành... hay không? Vì sau khi mổ khoảng 1 tuần, 1 lần đi đại tiện, em bị chảy rất nhiều máu .Có bác nào đã mổ longo bị như em không, hay các bác sỹ có thấy trương hợp nào bị như em không? Các bác cho em lời khuyên về cách xử lý nhé.
Em xin cám ơn! "

---------------

"Mình cũng thấy một vài trường hợp có vấn đề tương tự như của bạn .Giải pháp tốt nhất là đến thẳng nơi bạn làm phẫu thuật này kiểm tra lại và thông báo cho họ biết "

2.(Diễn đàn Webtretho - Cộng đồng phụ nữ lớn nhất Việt Nam - Webtretho - Page not found)
"Chào các bạn,
Nghe các bạn bàn về bệnh trĩ, mình có chút kinh nghiệm nên chia sẻ.
Mình mổ longo ở Việt Pháp cách đây 2 năm (mất khoảng 1000 USD). Lúc mổ không thấy đau vì có thuốc tê và thuốc mê. Nhưng sau đó vẫn rất đau và đi ra máu khoảng gần 2 tháng. Nhưng quan trọng hơn là mổ xong, đau đớn mà búi trĩ vẫn bị sa xuống do đoạn ruột đấy đã bị giãn ra rồi.
Hiện giờ đi vệ sinh tôi vẫn phải dùng nước rửa như lúc trước mổ ( không thể dùng giấy được). Vì vậy theo tôi nếu có bạn nào bị trĩ thì chỉ mổ khi nào búi trĩ quá lớn, lồi ra ngoài nhiều không thể nhét vào được nữa và 100% vệ sinh bằng nước.
Xin cảm ơn!"

-------------------------

3."Trả lời Bạn: Pham Thi Dung
- Địa chỉ: vmcptd@hotmail.com - Hải Phòng.- Nội dung: Sau khi tôi cắt trĩ (phương pháp Longo) khoảng 1 năm thì thấy hậu môn khó chịu; dần dần ở hậu môn bị nứt kẽ. Ở hậu môn có một chỗ loét tròn, đường kính khoảng 1cm, không chảy nước vàng. Tôi đã điều trị bằng kháng sinh không khỏi; tôi bôi thuốc mỡ chống nấm cũng không khỏi. Xin bác sĩ cho biết cần phải đi đến nơi nào điều trị và cách điều trị?
- Trả lời: Nứt kẽ hậu môn là phải điều trị bằng phẫu thuật mới hết được. Bạn có thể đến khám tại khoa Phẫu thuật chung, bệnh viện Việt Tiệp - Hải Phòng hoặc khoa Phẫu thuật tiêu hoá, bệnh viện Bạch Mai, Hà Nội."

-----
4. Bệnh trĩ _ bệnh viện Hoàn Mỹ

Bạn nào có bị trĩ chữa đâu thì chữa đừng chữa ở Bệnh viện Hoàn Mỹ nha! Mình mới cắt trĩ phương pháp Longo có hơn hai tuần bì phù len rất đau. tuần thứ 3 bị trĩ lòi ra ngoài đi lại rất khó khăn. Bác sĩ kêu minh cắt lại, nhưng chi phí mình phải chịu. mình đi khám ở bệnh viên Y dược học dân tộc. bác sĩ ở đây phải thốt lên. ai mà cắt trĩ kỳ vậy, cái này mà longo cái gì trời. mình khiếu kiên lên ban giám đốc Hoàn Mỹ. Giám đốc kêu trưởng khoa , bác sĩ phẩu thuật xuống. khám xong nói đảm bảo hơn một tuần nữa sẽ hết vì đã mổ chặn không cho máu xuống nuôi trĩ nữa tư từ trĩ sẽ chết, nếu không hết sẽ chịu trách nhiệm hoàn toàn. đến hạn tái khám, mình được báo là bị trĩ ngoại, bảo đi nội soi, kết quả còn trĩ và sa niêm mạc hậu môn. bác sĩ phẩu thuật đổ lỗi do mình bị trĩ nặng quá, ông ta đã cố gắng hết sức, giờ bắt mình chịu sống vời bệnh, khi nào rảnh vô cắt niêm mac hậu môn. (bó tay luôn). kêu mình về uống daflon đôi khi sẽ hết. 2 tuần sau mình bị chảy máu quá trời suốt 3 ngày, đang vui chơi chảy ướt quần.

Tóm lại, Mất >13Triệu để được sự đau đớn, mất thời gian, và bị trĩ hành suốt tới giờ. thà không mổ còn hơn. Tiên mất tật mang. nếu có mổ hãy qua Đại học y dược, hay bệnh viên nào khác chơ qua Hoàn Mỹ chỉ được lời hứa của gió. Chỉ biết có tiền, k có trách nhiệm.

Hãy tưởng tượng lúc nào cũng có cái gì đó treo dưới hậu môn của bạn 24/24. Bạn sẽ thấy thế nào. Chắc phải nói cảm ơn bệnh viện Hoàn Mỹ hả. Cảm ơn bác sĩ Nguyễn Tuấn đã ban cho .....

Nguồn: Diễn đàn Webtretho - Cộng đồng phụ nữ lớn nhất Việt Nam - Webtretho - Page not found
-----

5.Hiệu quả của phương pháp mổ trĩ Longo????

"Thưa các cụ là em đã xem cái mục Bệnh Trĩ trong Box này rồi, mà không rõ cái vấn đề của em nên em mới cả gan post cái bài này để các cụ nào trong OF mà có làm chuyên khoa thì tư vấn cho em với

Tháng trước em đi khám ở 1 BV tư nổi tiếng của HN, họ bảo em trĩ độ 4. Nôm na là em đi "vũ trụ" thì nó lòi ra khoảng 1,5cm, không chảy máu bao h. Đi xong thì phải lấy tay ấn vào. Em bị thế 4 năm nay.
Sau khi khám, em nghe tư vấn và quyết định mổ theo phương pháp Longo vì BS quảng cáo là đau rất ít, nhanh khỏi, 3 ngày ra viện.
Sau khi mổ, em nằm viện 3 ngày, tổng chỉ phí hết hơn 20 củ, đau đớn khó chịu mất 7 ngày nữa, và tình trạng gần đạt bình thường sau 1 tháng.
Tuy nhiên, mặc dù không hề bị táo bón lần nào và kiêng khem rất kỹ, đến bây giờ em lại thấy mỗi lần đi "vũ trụ" thì nó lại ra khoảng nửa cm, tức là bằng 1/3 ngày xưa...
Hiện tại có cụ nào chuyên khoa tư vấn em là tình trạng của em có nên "nản" với cái phương pháp Longo này không ạ, vì hình như là nó không triệt để???
Em cảm ơn các cụ trước và vodka các cụ sau nhé... (xin phép lạc quan chút)"