Home »

Tổng quan về Phương pháp mổ Longo

Chủ Nhật, 2 tháng 3, 2014
Đặt vấn đề
Phẫu thuật Longo dùng dụng cụ cắt và khâu niêm mạc trực tràng bằng máy nhằm triệt mạch trĩ ở lớp dưới niêm mà không can thiệp vào vùng da hậu môn, do đó có nhiều ưu điểm như thời gian mổ nhanh, ít đau, hồi phục sớm, tuy nhiên phương pháp này vẫn có các biến chứng tương tự các phẫu thuật kinh điển và tái phát rất nhanh.
Đối tượng
Các bệnh nhân có búi trĩ nội (độ II,III,IV) hay trĩ vòng đơn thuần hay phối hợp với thương tổn khác như sa niêm trực tràng, trĩ ngoại, da thừa hậu môn, nứt hậu môn, dò hậu môn…
Phương pháp
Nguyên tắc của kỹ thuật là cắt bỏ một khoanh niêm mạc hậu môn trực tràng trên đường lược rồi nối lại bằng máy, vừa triệt mạch máu đến đám rối trĩ trong vừa sửa chữa phần sa trượt niêm mạc các búi trĩ.
Chuẩn bị bệnh nhân trước mổ giống như các bệnh nhân mổ cắt trĩ và thêm dụng cụ bấm cắt nối của Ethicon .

Các bước chuẩn bị
- Chuẩn bị tư thế bệnh nhân, gây tê tủy sống
- Đặt dụng cụ nong hậu môn 33mm
- Khâu vòng niêm mạc: dùng chỉ hâu vòng lấy lớp niêm mạc trên đường lược từ 2 đếm 4 cm.
- Đặt stapler bấm cắt, nối niêm mạc trực tràng.
- Kiểm tra cầm máu tăng cường
- Xử lý thương tổn kèm theo nếu có

Kỹ thuật
Thời gian mổ trung bình là 43 phút. Do phải khâu cầm máu tăng cường, xử lý thêm tổn thương kèm theo nên có thể thời gian có kéo dài hơn so với các nghiên cứu khác trung bình chỉ là 20-30 phút .

Do dụng cụ stapler vừa cắt bỏ và khâu nối ngay một khoanh niêm mạc trực tràng trên đường lược nên kỹ thuật may về chiều cao và độ sâu của khoanh niêm mạc phải được kiểm soát chặt chẽ.
Đường khâu niêm mạc theo kỹ thuật Longo là cách trên đường lược 4-5cm, chiều cao 2cm
- Dùng cái nong để nâng búi trĩ và phần da ỏ hậu môn lên
- Sau đó dùng dụng cụ may quanh hậu môn, chỉ may phần dưới niêm mạc
- Kéo phần niêm và búi trĩ vào ống, điều chỉnh rồi sử dụng stapler bấm để loại bỏ một phần niêm và búi trĩ , máu sẽ không còn cung cấp cho búi trĩ còn lại, búi trĩ được đẩy lên quay về vị trí ban đầu

Lợi ích của phương pháp
1 bệnh nhân sẽ ít đau hơn so với khi mổ bằng pp thông thường
2 bệnh nhân sẽ hồi phục hay hoạt động lại nhanh hơn
3 bệnh nhân nằm viện ngắn hơn

Biến chứng có thể
1 có thể gây tổn thương thành trực tràng và khó thành công khi búi lớn
2 có thể gây đau nhức liên tục
3 chảy máu
4 bị nhiễm trùng do dụng cụ

Lời khuyên sau mổ
Sau khi mổ trĩ, mọi người cần lao động nhẹ nhàng trong vòng 1 tháng, không được ngồi xổm, không chạy nhẩy hay mang vác nặng, vệ sinh vùng hậu môn sạch sẽ, đặc biệt là sau khi đi đại tiện cần rửa sạch và ngâm hậu môn 15 phút trong nước ấm. Sử dụng thuốc sau khi phẫu thuật để phục hồi co bóp hậu môn trực tràng, nhanh chóng bình thường trở lại hoạt động đại tiện bài tiết.

Nguồn:


Tags: ,

Comments[ 0 ]


Đăng nhận xét